Un SPRINT pendant la pandémie pour arrêter la pneumonie

Publié le 27 avril 2021

Avec plus d'un an d'action au Sénégal, le programme SPRINT d'UNICEF démontre des réalisations majeures dans la construction de systèmes de santé plus solides pour éviter aux enfants de mourir de pneumonie.

Lorsque nous pensons aux hôpitaux, ce qui peut d'abord venir à l'esprit, ce sont les couloirs lumineux fluorescents, les bips sonores des moniteurs cardiaques, les armoires remplies d'antibiotiques et de médicaments et les tubes en plastique d'oxygène à écoulement libre raccordés aux patients. Dans la plupart des hôpitaux régionaux ou urbains du monde entier, ces équipements et médicaments essentiels sont facilement disponibles et utilisés pour traiter les patients et sauver des vies.  

Mais pour les cliniques de santé locales dans les pays à revenu faible et intermédiaire, qui est le principal point d'accès pour les besoins de santé de nombreuses personnes, ce n'est malheureusement souvent pas le cas. Le matériel médical peut être coûteux, complexe et difficile à transporter. En ce qui concerne la pneumonie - la plus grande cause de mortalité chez les enfants de moins de cinq ans - l'accès à un soutien de base n'est souvent pas disponible. En fait, environ 4,2 millions d'enfants atteints de pneumonie qui ont besoin d'oxygène n'y ont actuellement pas accès.   

«SPRINT» (Scaling Pneumonia Response Innovations, Augmentation des innovations de réponse à la pneunomie en français) est l'initiative stratégique d'UNICEF visant à élargir l'accès à l'oxygénothérapie et aux antibiotiques, qui sont tous deux nécessaires pour traiter la pneumonie. Le programme a été lancé pour la première fois au Sénégal en janvier 2020 en partenariat avec le gouvernement, et depuis lors, il a contribué à améliorer l'accès au traitement pour des milliers d'enfants dans le pays.   

Ce reportage photo vous emmène sur le terrain au Sénégal, « sprintant » pendant la pandémie pour rapprocher le traitement de la pneumonie pour des milliers de familles.  
 

1 - Les outils de l'oxygène

Garantir l'accès à l'oxygénothérapie n'est pas la plus simple des prouesses. L'oxygène médical doit d'abord être concentré, soit extrait chimiquement de l'air ambiant (c'est-à-dire via une usine d'oxygène ou un concentrateur), soit vaporisé à partir d'une forme liquide, puis stocké pour le transport (c'est-à-dire via des bouteilles d'oxygène) ou directement fourni aux patients (c'est-à-dire via un concentrateur ou un système de tuyauterie central dans un hôpital). L'administration d'oxygène à un patient nécessite de nombreux outils pour comprendre les besoins de chaque patient et garantir que la bonne quantité d'oxygène est donnée à ce patient. Ci-dessous, nous soulignons quelques-uns des nombreux outils nécessaires pour construire un système d'oxygène et comment UNICEF Sénégal et le gouvernement ont investi pour s'assurer qu'ils sont disponibles, non seulement dans les grands hôpitaux, mais également dans les postes de santé locaux du pays.    
 

L'éventail des équipements nécessaires

Nouveaux équipements installés dans les cliniques de santé via SPRINT à travers le Sénégal: concentrateurs, cylindres, oxymètres de pouls et tubulures.

Nouveaux équipements installés dans les cliniques de santé via SPRINT à travers le Sénégal: concentrateurs, cylindres, oxymètres de pouls et tubulures.  © UNICEF / MFall

Certains des nouveaux équipements installés dans les cliniques de santé via SPRINT à travers le Sénégal: concentrateurs, cylindres, oxymètres de pouls et tubulures.

Le débitmètre

Un agent de santé ajuste un nouveau débitmètre installé via SPRINT dans l'unité de soins intensifs pour nouveau-nés du centre de santé de Kolda dans le sud du Sénégal.

 
Un agent de santé ajuste un nouveau débitmètre installé via SPRINT dans l'unité de soins intensifs pour nouveau-nés du centre de santé de Kolda dans le sud du Sénégal. © UNICEF / MFall

Un nouveau débitmètre installé via SPRINT dans l'unité de soins intensifs néonatals de l'hôpital régional de Kolda dans le sud du Sénégal. Cet appareil distribue l'oxygène d'une source à plusieurs sorties indépendantes. Il permet aux travailleurs de la santé d'utiliser le système d'oxygène centralisé de l'hôpital pour traiter plus de patients prématurés en même temps.
 

Le concentrateur d'oxygène

Un agent de santé ajuste un concentrateur d'oxygène.

Un agent de santé ajuste un concentrateur d'oxygène.  © UNICEF / MFall

Un concentrateur d'oxygène est une machine qui absorbe l'air ambiant, élimine l'azote et produit une source continue d'oxygène. Au Sénégal, UNICEF met en œuvre une combinaison de différentes options de distribution d'oxygène et, via le programme SPRINT, un modèle intégrant des concentrateurs et des bouteilles d'oxygène a été mis en œuvre. Au cours de la pandémie, 95 concentrateurs ont été livrés au Sénégal, dont 41 ont été installés dans les formations sanitaires des districts ciblés via le projet SPRINT.

La bouteille d'oxygène

Une bouteille d'oxygène à l'hôpital du district de Kolda, au Sénégal.

 Une bouteille d'oxygène à l'hôpital du district de Kolda, au Sénégal. © UNICEF / MFall

Les bouteilles sont une forme courante de distribution d'oxygène dans les environnements à faibles ressources. L'oxygène est produit dans une usine centrale, puis transporté vers les cliniques de santé via ces dispositifs de stockage. Dans de nombreux hôpitaux sénégalais, comme à l'hôpital du district de Kolda, l'oxygène est fourni aux patients via un système central de canalisation d'oxygène. Cependant, ils s'assurent également que des bouteilles de secours sont disponibles, comme celles que l'on voit sur la photo, pour garantir la disponibilité de l'oxygène à tout moment.
 

L'oxymètre de pouls

Les agents de santé du Ndorna Health Post qui apprennent à utiliser un oxymètre de pouls.

Les agents de santé du Ndorna Health Post qui apprennent à utiliser un oxymètre de pouls. © UNICEF / MFall

Les agents de santé du Ndorna Health Post apprennent à utiliser un oxymètre de pouls. Sans comprendre les niveaux de saturation en oxygène, il est extrêmement difficile de savoir si un enfant a besoin d'oxygène dans le cadre de son traitement. Un oxymètre de pouls détecte les niveaux de saturation en oxygène et, grâce à SPRINT, de nombreux établissements de santé au Sénégal ont désormais accès à ces appareils. Pendant la pandémie, 69 oxymètres de pouls ont été fournis aux établissements de santé via SPRINT, et 72 autres devraient être livrés pour garantir que chaque établissement de santé d'un district ciblé par SPRINT en dispose de deux.

2 - La bonne façon de fournir de l'oxygène

L'achat d'équipement n'est qu'une partie du puzzle. Il faut une immense planification pour s'assurer que l'équipement est du type, de la taille et de la quantité appropriés, qu'il y a des plans d'entretien en place, qu'une puissance suffisante est disponible et que les gens sont formés pour utiliser l'équipement correctement. Les photos ci-dessous présentent trois éléments de programmation clés sur lesquels SPRINT se concentre dans le pays: le bon dimensionnement de l'équipement, la bonne planification pour les références et le traitement, et la bonne formation requise pour faire fonctionner l'équipement.
 

La bonne taille

Un oxymètre de pouls néonatal sur le pied d'un nourrisson.

Un oxymètre de pouls néonatal sur le pied d'un nourrisson. © UNICEF / MFall

Un oxymètre de pouls néonatal qui permet au personnel médical de détecter avec précision les niveaux d'oxygène chez les nourrissons. Dans de nombreux établissements de santé à travers le Sénégal, des équipements d'oxygène de base sont disponibles, mais ils ne sont souvent pas de taille appropriée pour les enfants. Un stagiaire médical au poste de santé de Kolda au Sénégal explique : « Avant SPRINT, nous avions déjà de l'oxygène dans notre unité de soins d'urgence : deux concentrateurs et tous les accessoires ainsi que des bouteilles d'oxygène dans les ambulances. Cependant, nous n'avions pas les consommables de taille appropriée pour les enfants. L'équipement SPRINT nous permet de prendre en charge les enfants qui ont besoin d'oxygénothérapie. »

Le bon plan

Un oxymètre de pouls et des mains d'agents de santé discutant de l'oxygénothérapie.

Un oxymètre de pouls et des mains d'agents de santé discutant de l'oxygénothérapie.  © UNICEF / MFall

Un système d'oxygène est complexe, c'est pourquoi l'équipement nécessaire n'est souvent disponible que dans les hôpitaux, tandis que dans les cliniques de santé locales, le personnel médical doit diriger les patients qui ont besoin d'oxygène vers un établissement plus grand. Et en cas d'urgence, une ambulance est nécessaire, ce qui est parfois difficile car les hôpitaux peuvent être loin de chez eux. Alpha Seydi Ndiaye, spécialiste de la santé d’UNICEF au Sénégal, a expliqué comment la pratique des renvois modifie désormais leurs plans d'intervention grâce à SPRINT. « Avec le nouvel équipement, au lieu de renvoyer les patients souffrant de difficultés respiratoires directement à l'hôpital, le personnel de santé d'une clinique locale peut mesurer la saturation en oxygène du patient avec l'oxymètre de pouls et, si nécessaire, les stabiliser avec une oxygénothérapie. Si une référence est encore nécessaire, ils ont les moyens de fournir de l'oxygène à travers les bouteilles pendant le trajet en ambulance. »
 

Les bonnes compétences

Les agents de santé sont formés à l'utilisation de l'oxygénothérapie.

Les agents de santé sont formés à l'utilisation de l'oxygénothérapie. © UNICEF / MFall

Grâce à SPRINT, UNICEF a lancé diverses sessions de formation dans des centres de santé à travers le Sénégal, où les agents de santé ont appris à planifier, installer, utiliser et entretenir le nouvel équipement qu'ils ont reçu. Madame Kanoute, la sage-femme en chef du Sikilo Ouest Health Post a expliqué: « J'avais été formée à l'utilisation de l'oxygénothérapie pendant mes études, mais c'était il y a longtemps ». Elle a décrit comment la formation SPRINT l'a aidée à mesurer la saturation en oxygène du nouveau-né et lorsqu'elle était de 93%, elle a pu s'assurer qu'il n'y avait aucun danger.
 

3 - Comprimés dispersibles d'amoxicilline - le traitement

Lorsqu'un patient tombe gravement malade ou souffre de détresse respiratoire, l'oxygène est essentiel pour maintenir la personne stable et suffisamment en bonne santé pour recevoir un traitement médical. Cependant, cela ne résout généralement pas la condition sous-jacente. Pour la pneumonie, des antibiotiques sont nécessaires pour arrêter l'infection des poumons et repousser la maladie. Pour les enfants, le traitement recommandé dans les milieux à faibles ressources est la forme de comprimés dispersibles d'amoxicilline, une solution innovante à la forme de sirop qui nécessite une réfrigération (à laquelle de nombreux foyers n'ont pas accès) et une mesure à domicile via des soignants (qui a un risque d'erreur élevé). 

Un agent de santé portant un masque montre des comprimés dispersibles d'amoxicilline utilisés dans le traitement des maladies respiratoires.

Un agent de santé portant un masque montre des comprimés dispersibles d'amoxicilline utilisés dans le traitement des maladies respiratoires. © UNICEF / MFall

Grâce à SPRINT, 831 400 comprimés dispersibles d'amoxicilline ont été fournis à 157 établissements de santé au Sénégal. Le médicament est programmé pour être administré avec de l'oxygène, de sorte que des milliers d'enfants peuvent accéder aux deux traitements pour survivre à une pneumonie. Il s'agit d'un impact catalytique de SPRINT, qui a conduit le gouvernement à reprendre l'approvisionnement et la distribution de l'amoxicilline et à étendre l'accès de cinq districts pilotes de SPRINT à l'ensemble des 79 districts du Sénégal.

Alors, qu'est-ce que « SPRINT ? »

SPRINT ne se concentre pas sur la création de nouveaux produits ou appareils, mais travaille plutôt pour garantir l'accès à un traitement déjà éprouvé de la pneumonie. Il s'agit d'une approche structurée de la mise en œuvre de l'oxygénothérapie et de l'amoxicilline, consistant d'abord à identifier les principaux goulots d'étranglement et, d'autre part, à utiliser les connaissances existantes pour surmonter ces goulots d'étranglement.  

Le modèle SPRINT aide les pays à identifier les défis les plus urgents par rapport à leurs objectifs et les guide avec des connaissances pertinentes pour les aider à atteindre leurs objectifs. Il examine les secteurs clés des systèmes de santé et financiers d'un pays (c'est-à-dire les marchés nationaux et locaux, les chaînes d'approvisionnement, le plaidoyer et la demande, etc.) lors de la fourniture d'oxygénothérapie et d'amoxicilline pour assurer la durabilité, comme indiqué dans le schéma ci-dessous. 

 

Modèle SPRINT pour élargir l'accès à l'oxygénothérapie et à l'amoxicilline.

Modèle SPRINT pour élargir l'accès à l'oxygénothérapie et à l'amoxicilline.

Le Sénégal a appliqué le modèle SPRINT pour élargir l'accès à l'oxygénothérapie et à l'amoxicilline. Le modèle de chaque pays est adapté à leurs contextes et besoins spécifiques. Pour le Sénégal, cette histoire de photos met en évidence les activités sous « Financement et approvisionnement » et « Formation et installation » comme indiqué dans ce modèle SPRINT.

Élargir le « SPRINT » à plus de pays

Avec plus d'un an de programme SPRINT au Sénégal, les résultats sont clairs : 64 dispensaires ont désormais accès à de nouveaux équipements d'oxygène et 157 disposent des antibiotiques nécessaires pour traiter les enfants souffrant de pneumonie. Le nouvel équipement a également aidé le pays à établir une réponse en oxygène pour le COVID-19 en traitant les patients gravement touchés par la maladie.  

Le programme a également été introduit au Ghana, où 13 établissements de santé de la région orientale ont eu accès à du matériel et/ou des antibiotiques, dont 75 concentrateurs d'oxygène, avec des plans pour introduire SPRINT dans plus de pays.  
Avec le soutien des gouvernements, des partenaires et des donateurs, il est possible de limiter les décès évitables d'enfants souffrant de pneumonie.